O que é Trombose?

A Trombose Venosa Profunda (TVP), condição conhecida popularmente apenas por trombose, é a formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias localizadas da parte inferior do corpo, geralmente nas pernas.

Causas

A trombose ocorre quando há formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas. Esse coágulo bloqueia o fluxo de sangue e causa inchaço e dor na região. O problema maior é quando um coágulo se desprende e se movimenta na corrente sanguínea, em um processo chamado de embolia. Uma embolia pode ficar presa no cérebro, nos pulmões, no coração ou em outra área, levando a lesões graves.

Fatores de risco

Existem alguns fatores que são considerados de risco para a ocorrência de trombose. Veja:

• Permanecer sentado por muito tempo, principalmente quando se está dirigindo ou dentro de um avião. Quando as pernas ficam na mesma posição por um tempo prolongado, os músculos da panturrilha não se contraem o que dificulta a circulação de sangue
• Algumas famílias carregam no sangue uma desordem que facilita a coagulação sanguínea, chamada de hipercoagulabilidade. Essa hereditariedade não costuma ser uma ameaça constante para a saúde, mas se combinada com outro fator de risco para a trombose, é bom ficar de olho
• Passar muito tempo deitado ou em repouso absoluto, comum em caso de internações hospitalares, por exemplo, também facilitam a ocorrência de trombose
• Injúrias nas veias e cirurgias podem dificultar o fluxo sanguíneo, o que aumenta as chances de coágulo. A anestesia que é geralmente aplicada antes de procedimentos cirúrgicos dilata as veias e facilita a coagulação
• Gravidez aumenta a pressão exercida sobre as veias da pélvis e das pernas, mas isso só se torna um problema quando a mulher possui suscetibilidade genética para a coagulação sanguínea. Mas atenção: o risco de o sangue coagular continua alto mesmo seis semanas após o parto
• Alguns tipos de câncer e tratamentos aumentam a quantidade de substâncias no sangue que facilitam a coagulação
• Infecções gastrointestinais, como colites ulcerosas, também são consideradas um fator de risco
• Atenção para a insuficiência cardíaca. Um coração fraco não bomba a mesma quantidade de sangue que um coração saudável costuma bombear, o que também aumenta os riscos de coagulação
• Pílulas anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal também podem causar trombose, principalmente se associadas ao tabagismo
• Marcapasso e cateter nas veias podem causar irritação nos vasos sanguíneos e diminuir o fluxo do sangue
• Ter tido trombose ou embolia pulmonar alguma vez na vida aumenta os riscos de desenvolver a doença mais uma vez
• A obesidade é um sério fator de risco para a trombose, pois o excesso de peso e o acúmulo de gorduras exercem ainda mais pressão sobre as veias, dificultando a passagem do sangue, principalmente nos vasos da pélvis e das pernas
• O hábito de fumar afeta a circulação de sangue e facilita a coagulação
• Pessoas acima dos 60 anos de idade são mais propensas a desenvolver trombose do que pessoas mais jovens
• Glóbulos sanguíneos em excesso sendo produzidos pela medula óssea (policitemia vera) tornam o sangue mais denso e lento do que o normal, o que facilita a formação de coágulos.

 sintomas

Sintomas de Trombose

Em aproximadamente metade dos casos, a trombose não manifesta sintomas no paciente. No entanto, pode acontecer de a pessoa despertar alguns sinais da doença. Confira os principais deles:

• Dor nas pernas, principalmente nas panturrilhas, podendo chegar até o pé e o tornozelo
• Sensação de queimação na região afetada
• Mudanças na cor da pele da região afetada pela doença, que começa a ficar vermelha ou azul
• Edema (inchaço) na perna afetada.

 diagnóstico e exames

Na consulta médica

Procure um especialista imediatamente se os principais sintomas de trombose surgirem. Se não for tratada, trombose pode evoluir para complicações mais graves.

SAIBA MAIS

• Pílula e cigarro podem causar trombose
• Enxaqueca aumenta risco de trombose
• Entenda a trombose arterial

Consultas médicas costumam ser rápidas. Então vá preparado para responder as perguntas do médico. Aproveite a oportunidade, também, para tirar todas as suas dúvidas.

Não se esqueça de descrever todos os seus sintomas. Eles são essenciais para que o especialista faça o diagnóstico.

Saiba que perguntas você deve esperar do médico:

• Quando seus sintomas começaram?
• Você sente dores nas pernas?
• Com que frequência? Qual a intensidade das dores?
• Há alguma medida que você tenha adotado que melhorou ou agravou os sintomas?
• Você tem histórico familiar de trombose ou relacionado à coagulação sanguínea?
• Antes da consulta, procure manter suas pernas elevadas e, de preferência, realize compressas de água quente. Essas medidas ajudam a diminuir o desconforto e favorecem a circulação do sangue.

Diagnóstico de Trombose

Para saber se o seu caso é de trombose ou não, o médico deverá lhe fazer perguntas sobre seus sintomas e também realizará um exame físico. No entanto, esses métodos podem não ser suficientes para fazer o diagnóstico. Nesse caso, alguns exames podem ser solicitados, veja quais:

• Ultrassom, um exame de imagem para identificar os locais em que há coagulação de sangue. A primeira opção
• Exame de sangue, para verificação de substâncias na corrente sanguínea que costumam facilitar a coagulação
• Venografia, em que um corante é injetado nas veias para identificar locais de coagulação. Este é um método pouco utilizado, pois existem exames menos invasivos e igualmente eficientes para o diagnóstico de trombose
• Tomografia e exames de ressonância magnética também são opções, já que produzem imagens dos vasos e são capazes de identificar coagulações. São reservados aos casos de embolia pulmonar.

 tratamento e cuidados

Tratamento de Trombose

Depois de feito o diagnóstico, é hora de iniciar o tratamento. O objetivo do tratamento para trombose pode ser dividido em três métodos de ação diferentes:

• Impedir o crescimento do coágulo sanguíneo
• Impedir que o coágulo sanguíneo avance para outras regiões do corpo e, assim, evitar possíveis complicações
• Reduzir as chances de recorrência da trombose.

Existem algumas opções de tratamento disponíveis. Veja:

• Diluidores do sangue, como anticoagulantes, que diminuem as chances de haver coagulação do sangue
• Uso de medicamentos para casos mais graves de tromboses e também de embolia pulmonar, conhecidos como heparina
• Inserção de filtros na maior veia do abdômen para impedir que os coágulos sanguíneos se desloquem para os pulmões
• Meias de compressão para melhorar o edema causado pela trombose.

Medicamentos para Trombose

Os medicamentos mais usados para o tratamento de trombose são:

• Aspirina Prevent
• Clexane
• Diosmin
• Marevan

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

 convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Adote algumas medidas caseiras para tornar o dia a dia com trombose mais fácil:

• Faça visitas ao médico regularmente para checar o tratamento e os medicamentos ministrados
• Controle do consumo de vitamina K caso esteja usando medicamentos que diluem o sangue. Alimentos ricos dessa vitamina, como soja, canola e alguns vegetais verdes escuros, podem prejudicar o funcionamento desses remédios
• Exercite frequentemente os músculos inferiores, principalmente a panturrilha. Se permanecer muito tempo sentado, levante para dar uma volta
• Mexa-se. Esse é sempre um bom conselho para pessoas com trombose, após a fase aguda
• Adapte seu estilo de vida para garantir uma vida saudável e livre da trombose. Perca peso, pare de fumar e fique sempre de olho na pressão arterial
• Adquira o hábito de vestir meias de compressão
• Atenção para eventuais sangramentos, que podem ser um efeito colateral dos anticoagulantes ministrados pelo médico.

Complicações possíveis

A maior e principal complicação decorrente de trombose é a embolia pulmonar – quando um vaso sanguíneo do pulmão é obstruído por coágulo de sangue, oriundo de outras partes do corpo, especialmente as pernas. A embolia pulmonar pode ser fatal.

Outro problema que pode surgir a partir da trombose é a síndrome pós-flebítica, que se refere à formação de um edema crônico na perna afetada pela trombose, aparecimento de varizes, eczema e úlceras venosas.

Expectativas

Muitos casos de trombose resolvem-se com tratamento, mas a doença pode retornar. Sem o tratamento necessário, trombose pode evoluir para problemas mais graves e levar, inclusive, à morte.

Por isso, é importante seguir à risca as orientações médicas e fazer visitas constantes a um especialista, para que haja monitoramento correto do tratamento e dos medicamentos ministrados por ele.

 prevenção

Prevenção

Prevenir trombose é muito mais fácil do que tratá-la. Confira algumas medidas a serem adotadas:

• Se tiver que fazer uma cirurgia de grande porte, o médico provavelmente receitará anticoagulantes para evitar problemas mais graves, como trombose. Não se esqueça de tomar os remédios corretamente
• Faça visitas ao médico regularmente para checar se está tudo certo
• Pratique exercícios físicos regularmente e evite permanecer muito tempo sentado sem movimentar as pernas
• Evite o sobrepeso, o fumo, o estresse, o consumo de alimentos que contenham gordura animal.

 fontes e referências

• Revisado por: Dr. Bruno Naves, diretor de Publicações da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) – CRM: 13800
• Ministério da Saúde
• Instituto Fleury
• Hospital Sírio-Libanês
• Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular